Alterações Morfológicas

Coluna Lombar

Coluna Lombar

 

• veia proeminente (telangectasia)
• paciente mulher, 35 anos . Queixa principal – dor lombar intensa, dignóstico por imagem – sem alterações.
• Síndrome diagnosticada – deficiência de Qi do Rim e Estagnação de Qi do Fígado.
• Tratamento direcionado à dor: 3 semanas –
• Mensuração da dor : escala analógica (0 – 10)
• 1º dia dor grau 8 , em 3 semanas grau 2.
• O tratamento é realizado 1 X por semana.
• Tratamento atual : tratamento de tonificação e circulação do Qi. (12 semana de tratamento).
• Obs: a paciente não apresenta mais dor.

Sulco da Cardiopatia

SULCO DA CARDIOPATIA

Mulher 78 anos, enfermidade miopatia mitocondrial. Queixa principal- “perda da visão”, dificuldade de fechar os olhos durante o sono, só dorme com os olhos “vendados” e muita ardência nos olhos.

A alteração na foto é de enfermidade cardiovascular(sulco). A paciente apresenta arritmia e hipertensão arterial.

Síndrome diagnosticada: “Afundamento do Baço” com: deficiência de sangue (xue) e deficiência de Yin do Rim.

Tratamento: as 2 primeiras semanas o tratamento foi realizado para alívio dos sintomas.

• sangria na zona 5 do lóbulo – ponto olho (pouca em função da deficiência de sangue)
• pontos: diafragma, baço, rim, endócrino, neurastenia área e ponto , hipófise e olho.
• Técnica complementar: moxa- (B20 / E36 – tonificar o sangue) / Tempo total de tratamento 32 semanas/Resultado – escala do ardor (0-10) /Início – 8 / Atual – 1 /Perda da visão – estabilizada (sem progredir).

Analisando o Caso – Dor de Cabeça constante!

Pessoal,

a partir de hoje, iremos postar alguns casos fictícios na seção “Análise de Casos” que serão analisados pelos alunos do curso de auriculoterapia, onde teremos a supervisão da Dr. Raquel Terra, a qual, irá debater os casos no BLOG.

Primeiro Caso:

Uma mulher, advogada , 35 anos, chega ao consultório com queixa principal: dor de cabeça ( tempo de evolução 5 meses), a dor é intensa e piora após aborrecimentos. Sintomas que acompanham: mei ke qi, irritabilidade frequente e dor que irradia no hipocôndrio. Sintomas mais antigos( 10 anos): insônia intermitente, pouca sede, distensão abdominal, preocupação intensa e sonolência após o almoço.

obs: a dor de cabeça iniciou quando foi contrada no escritório, possui problemas de dificuldade de relacionamento no trabalho e sente-se frustrada.

Responda: Possível síndrome atual, descreva as possíveis causas de cada sintoma antigo e tratamento. Seleção de pontos e técnica complementar utilizada.

Aguarde a interação da Dr. Raquel Terra.

Fisiologia e a Etiopatogenis segundo a MTC

Pessoal,

todas as terças-feiras do mês, acontece um seminário no horário de 16:00 as 17:00 para discutir e apresentar trabalhos sobre a Fisiologia e Etiopatogenis segundo a Medicina tradicional chinesa.

A apresentação é realizada pelos alunos de fisiologia do curso de Fisiologia, ministrado pela Dr. Raquel Terra do Centro de Medicina Chinesa, onde o tema é debatido em conjunto.

Veja abaixo algumas fotos das apresentações:

Efeitos de um extrato de Ganoderma lucidum (reishi) na marcação de constituintes sangüíneos

THE EFFECT OF AN EXTRACT FROM Ganoderma lucidum (REISHI) ON THE LABELING OF BLOOD CONSTITUENTS WITH TECHNETIUM-99m AND ON THE SURVIVAL OF Escherichia coli 

 Raquel Terra Agostinho^1,2, Sebastião David Santos-Filho², Adenilson de Souza da Fonseca^2,3*, Sotiris Missailidis⁴, Mario Bernardo-Filho²

¹Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde. Avenida General Gustavo Cordeiro de Farias, s/n, Natal, Brasil, 59010180.

²Universidade do Rio de Janeiro, Instituto de Biologia Roberto Alcantara Gomes, Departamento de Biofísica e Biometria, Avenida 28 de Setembro, 87 fundos, 4^o andar, Vila Isabel, Rio de Janeiro, Brasil, 20551030.

³Centro Universitário Serra dos Órgãos, Centro de Ciências da Saúde. Avenida Alberto Torres, 111, Alto, Teresópolis, Rio de Janeiro, Brasil, 25964004.

⁴Department of Chemistry and Analytical Sciences, The Open University, Walton Hall, Milton Keynes, MK6 7AA. 

 

ABSTRACT

This study evaluated effects of an aqueous extract of Ganoderma lucidum (reishi) on the labeling of blood constituents with technetium-99m (^99mTc) and on the survival of cultures of Escherichia coli treated with stannous chloride. Blood samples from Wistar rats were treated with reishi extract, radiolabeling procedure was performed, plasma (P), blood cells (BC) and insoluble (IF) and soluble (SF) fractions of P and BC were separated. The radioactivity was counted for the determination of the percentages of radioactivity (%ATI). Cultures of Escherichia coli AB1157 were treated with stannous chloride in the presence and absence of reishi extract. Blood samples and bacterial cultures treated with NaCl 0.9% were used as controls. Data indicated that reishi extract altered significantly (p<0.05) the %ATI of P, BC, IF-P, SF-P, IF-BC and SF-BC, as well as increased the survival of bacterial cultures treated with stannous chloride. Our results suggest that reishi extract could present a redox/chelating action, altering the labeling of blood constituents with ^99mTc and protecting bacterial cultures against oxidative damage induced by stannous chloride. 

Keywords: blood constituents, Escherichia coli, Ganoderma lucidum, stannous chloride, technetium-99m

INTRODUCTION

Ganoderma lucidum (reishi) is a traditional chinese medicine product known to the layman as the “herb of immortality”. It has been used as a health tonic to promote longevity for more than two thousand years. Reishi extract contains two major groups of bioactive polysaccharide and triterpene components (Bao et al., 2002). These compounds in reishi have been studied due to their potential immunomodulating activity and anti-tumor effect, as demonstrated in both in vitro and in vivo models (Lin et al., 2004).

Pharmacological effects and physiological properties of reishi include immune enhancement, maintenance of homeostasis and regulation of biorhythm, and prevention of and improvement against some diseases, including cancer, cerebral stroke and heart disease (Lin et al., 2004). Other authors have suggested antifungal, anti-inflammatory, antitumor, antiviral, antibacterial, hepatoprotective, antidiabetic, hypolipedemic, antithrombotic and hypotensive activities for reishi (Ajith et al., 2007).

Red blood cells labeled with technetium-99m (^99mTc-RBC) are used in clinical nuclear medicine for diagnostic evaluations (Verdu et al., 2005; Olds et al., 2005). Thus, the labeling of RBC with ^99mTc has been also used as an assay to investigate the properties of different chemical agents (Fonseca et al., 2007). This radiolabeling depends on the presence of a reducing agent and stannous chloride has being widely utilized (Saha, 2004).  

Although, the stannous ion has clinical utilization, some authors have suggested that stannous chloride appears to induce lesions in the deoxyribonucleic acid (DNA) by oxidative mechanisms related to free radical generation (El-Demerdash et al., 2005; Presta et al., 2007), which could result in cell inactivation or potentially tumorigenesis and protection against this effect would be of particular interest in nuclear medicine, where stannous chloride is used for the preparation of radiopharmaceuticals (Saha, 2004).

Thus, the aim of this work study was to verify the effects of an extract of reishi on the labeling of blood constituents with ^99mTc and on the survival of Escherichia coli cultures treated with stannous chloride.

MATERIALS AND METHODS

 

Extract preparation 

Ganoderma lucidum (GL) (0,35 g) (SKL Herbal Científica Laboratório Farmacêutico Ltda., lot number 201221, validity November 2008). The extract of reishi was prepared with 0.35 g of a purified powder in 100 mL of 0.9% NaCl (saline). The preparation was homogenized in a vortex mixer and centrifuged (2000 rpm, 10 minutes). The supernatant was collected and considered to be 3.5 mg/mL.

 

Spectrophotometric measurements

Spectrophotometric analysis (TV-VIS Spectrophotometer Beijing Purkinje General Instrument Co., Ltd, Beijing, People’s Republic of China) of the extract at 3.5 mg/ml was carried out. An absorption peak (0.56±0.01) was obtained at 255 nm and it was used as a marker of reproducibility preparation of this extract.

 

Animals:

Wistar rats (n= 12, 3-4 months, 245±35g) were kept under controlled environmental conditions (25±2^oC, 12h of light/dark cycle), water and libitum and normal diet. Heparinized whole blood was withdrawn by cardiac puncture from animals under anesthesia by sodium thiopental (40mg/kg). All the experimental procedures followed the Ethical Guidelines of the Instituto de Biologia Roberto Alcantra Gomes, Universidade do Estado do Rio de Janeiro with the protocol number CEA/ 115/2006.

 

Labeling of blood constituents with ^99mTc

Blood samples (n = 8, for each extract concentration) of whole blood were incubated with reishi extract (0.0, 0.2, 0.4, 0.85, 1.75 and 3.5mg/mL, 1 hour). After that, a freshly prepared stannous chloride solution (SnCl₂, 1.2µg/ml, Sigma Chemical Co. St Louis, USA, 1 hour) was added. Then, ^99mTc (3.7 MBq, 10 minutes) was added. These samples were centrifuged (1500 rpm, 5 minutes) and plasma (P) and blood cells (BC) were separated. Aliquots of P and BC were also precipitated in trichloroacetic acid (5%) and soluble (SF) and insoluble (IF) fractions were obtained. Radioactivity (%ATI) in P, BC, IF-P, SF-P, IF-BC and SF-BC was determined in a well gamma counter (Clinigamma, gamma counter, Packard, Instrument Company, mod C5002, USA). The percentage of incorporated radioactivity (%ATI) was calculated as previously described (Bernardo Filho et al., 1983). The data were expressed as mean ± standard deviation of %ATI. The values were analyzed by one-way variance analysis (ANOVA) with a p<0.05 as significant level followed by Bonferroni post-test.

Bacterial inactivation

E. coli AB1157, a wild-type strain, proficient in repairing DNA damage, was used in this work. From stock (in glycerol 50% v/v), an aliquot was grown in liquid LB (Luria and Burrous, 1957) medium at 37 °C overnight up to stationary growth phase. An aliquot was taken from this culture and further incubated under the same conditions to reach exponential growth (10⁸ cells/mL). The cells were collected by centrifugation, washed twice in saline and suspended again in saline. After that, bacterial suspensions (10⁸ cells/mL) were treated with stannous chloride (25 mg/mL) in the presence or absence of reishi extract (1.75 and 3.5 mg/mL) for 60 minutes. Aliquots from these treatments were diluted in saline, spread onto Petri dishes containing solidified LB medium (1.5% agar). Colonies formed after overnight incubation at 37 ^oC were counted and the survival fraction was calculated as described before (Almeida et al., 2007). Experiments were carried out in triplicate and the results presented are the average mean of three independent assays.

RESULTS

Table 1 presents the %ATI of the plasma and blood cells from blood samples treated with reishi extract. These data suggest that reishi extract at the highest concentrations used (1.75 and 3.5 mg/mL) alters the distribution of radioactivity between plasma and cellular components.

Table 2 presents the %ATI of the insoluble and soluble fractions of plasma. Data suggest that reishi extract treatment at highest concentrations (0.85, 1.75 and 3.5 mg/mL) also alters the fixation of radioactivity on plasma proteins.

Table 1: Effect of the treatment with reishi extract on the distribution of radioactivity between plasma and cellular compartments.

Ganoderma(mg/mL)	% ATI
	P	BC
0.0	7.17±0.93	92.82±0.93
0.2	6.16±5.33	93.83±5.33
0.4	2.55±1.39	97.44±1.49
0.85	2.90±0.86	97.09±0.86
1.75	41.74±3.76 *	58.25±3.76 *
3.5	54.88±1.82 *	45.11±1.82 *

(*) p<0.05 when compared with control.

Table 2: Effect of reishi extract on the fixation of radiactivity on plasma fractions

Ganoderma(mg/mL)	% ATI
	IF-P	SF-P
0.0	67.89±4.35	32.11±4.35
0.2	64.51±4.04	35.48±4.04
0.4	68.68±3.85	31.32±3.85
0.85	53.85±2.20 *	46.15±2.20 *
1.75	14.15±8.60 *	85.85±8.60 *
3.5	6.30±0.48 *	93.70±0.48 *

Insoluble fraction of the plasma (IF-P), soluble fraction of the plasma (SF-P). (*) p<0.05 when compared with control.

Table 3 presents the %ATI of the insoluble and soluble fractions of blood cells. Data suggest that reishi extract treatment at the higher concentration (3.5 mg/mL) alters the fixation of radioactivity on cellular proteins.

Figure 1 shows the survival fractions of E. coli AB1157 cultures treated with SnCl₂ in the presence and absence of reishi extract, demonstrating that reishi offers protection from free radicals generated by stannous chloride.

Data in figure 1 suggest that the treatment with reishi extract would not present cytotoxic effects on E. coli AB1157 cell cultures, in the absence of stannous chloride, but would increase the survival of these cultures treated with stannous chloride, particularly at the higher dose.

Table 3: Effect of reishi extract on the fixation of radiactivity on blood cell fractions.

Ganoderma(mg/mL)	% ATI
	IF-BC	SF-BC
0.0	89.85±2.81	10.15±2.81
0.2	89.27±7.74	10.73±7.74
0.4	93.03±1.73	6.97±1.73
0.85	89.97±4.34	10.03±4.34
1.75	74.19±10.40	25.81±10.40
3.5	26.30±0.53 *	73.70±0.53 *

Insoluble fraction of the blood cells (IF-BC), soluble fractions of the blood cells (SF-BC). (*) p<0.05 when compared with control.

Figure 1: Survival fractions of E. coli AB1157 cultures treated with stannous chloride in the presence and absence of reishi extract. E. coli AB 1157 cultures were treated with stannous chloride (SnCl₂, 25 mg/mL) in presence and absence of reishi extract (17.5 and 35 mg/mL), aliquots were diluted in saline and spread onto Petri dishes. After overnight incubation (37 ^oC), colony forming units were counted to determine survival fractions. (♦) control; (■) SnCl₂; (●) SnCl₂+1.75mg/mL reishi; (□) SnCl₂+3.5mg/mL reishi; (×) reishi extract 1.75mg/mL; (▲) reishi extract 3.5mg/mL. 

DISCUSSION

There is evidence that natural drugs could affect the radiolabeling of blood constituents, and these findings have been considered in the development of this procedure as an experimental model to verify the properties of these drugs (Benarroz et al., 2008; Frydman et al., 2008).

The analysis of tables 1, 2 and 3 indicates that there was an important alteration on the radiolabeling of the blood constituents from blood samples treated with reishi extract. It is interesting to note that although in the absence of reishi nearly 93% of ATI was in the cellular component, this shifted to almost equal distribution between on plasma and blood cells compartments at high reishi concentrations. Furthermore, there was a shift in the labeling of soluble and insoluble fractions, where the %ATI in the insoluble fractions changed from nearly 70% to less than 7%, with a corresponding increase of labeling in the soluble fractions. The pattern was similar in the labeling of the cellular component, with a shift of the highest labeling (expressed as %ATI) from the insoluble towards the soluble fractions. 

Previous studies have demonstrated that reishi extracts act on humoral immune response (Bao et al., 2002; Lin et al., 2005) and a polysaccharide isolated from reishi has been shown to increase the response to sheep RBC in mice (Lin et al., 2004). In vitro, reishi polysaccharides also increased lymphocyte proliferation (Cao et al., 2003). Radiolabeling data obtained in this study could be related to actions of reishi polysaccharides on blood constituents. Another possibility is the redox/chelating action of the substances in reishi extract. In fact, some natural products could alter the labeling of blood constituents with ^99mTc by interfering on the reducing action of the SnCl₂ (Benarroz et al., 2008).

To verify this hypothesis, effects of reishi extract on E. coli AB1157 treated with SnCl₂ were evaluated (Figure 1). Our data suggest that the extract used could protect E. coli cells against the oxidative effect of SnCl₂ and indicate that chemical compounds in reishi extract present redox/chelating activity. In addition, data obtained with bacterial cultures treated with reishi in the absence of stannous chloride indicate an absence of antibacterial action of the reishi extract used. Similar findings were obtained with an extract of cauliflower (Lima et al., 2002).

In conclusion, results obtained in this work suggest that reishi extract has redox/chelating properties, altering the labeling of blood constituents with ^99mTc and protecting bacterial cultures against oxidative damage induced by stannous chloride. 

ACKNOWLEDGMENTS:

This research was supported by Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) and The Open University (OU).

RESUMO

Este estudo avaliou efeitos de um extrato de Ganoderma lucidum (reishi) na marcação de constituintes sangüíneos com tecnécio-99m (^99mTc) e na sobrevivência de culturas de Escherichia coli tratadas com cloreto estanoso. Amostras de sangue de ratos Wistar foram tratadas com extrato de reishi, o procedimento de radiomarcação foi realizado, plasma (P), células sangüíneas (CS) e frações insolúvel (FI) e solúvel (FS) de P e CS foram separadas e a radioatividade foi contada para determinação das porcentagens de radioatividade (%ATI). Culturas de Escherichia coli AB1157 foram tratadas com cloreto estanoso na presença e ausência do extrato de reishi. Amostras de sangue e culturas bacterianas tratadas com NaCl 0.9% foram usadas como controles. Dados indicaram que o extrato de reishi alterou significativamente (p<0,05) a %ATI de P, CS, FI-P, FS-P, FI-CS e FS-CS, bem como, aumentou a sobrevivência de culturas bacterianas tratadas com cloreto estanoso. Nossos resultados sugerem que o extrato de reishi poderia apresentar ação redox/quelante alterando a marcação de constituintes sangüíneos com ^99mTc e protegendo culturas bacterianas contra lesões oxidativas induzidas pelo cloreto estanoso. 

 

REFERENCES

Ajith, T. A. (2007), 2007 and Kainoor K. Janardhanan Indian Medicinal Mushrooms as a Source of Antioxidant and Antitumor Agents. J Clin Biochem Nutr., 40, 157-162.

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Bao, X. F.; Wang, X. S.; Dong, Q.; Fang, J. N.; Li, X..Y. (2002), Structural features of immunologically active polysaccharides from Ganoderma lucidum. Phytochemistry, 59, 175–181.

Benarroz, M. O.; Fonseca, A. S.; Rocha, G. S.;                    Frydman, J. N.; Rocha, V. C.; Pereira, M. O.; Bernardo-Filho, M. (2008), Cinnamomum zeylanicum extract on the radiolabelling of blood constituents and the morphometry of red blood cells: In vitro assay. Appl Radiat Isot., 66, 139-146.

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Cao, L. Z.; Lin, Z. B. (2003), Comparison of the effects of polysaccharides from wood-cultured and bag-cultured Ganoderma lucidum on murine spleen lymphocyte proliferation in vitro. Acta Pharm Sin., 38, 92-97.

El-Demerdash, F. M.; Yousef, M. I.; Zoheir, M. A. (2005), Stannous chloride induces alterations in enzyme activities, lipid peroxidation and histopathology in male rabbit: antioxidant role of vitamin C. Food Chem Toxicol., 43, 1743-1752.

Fonseca, A. S.; Frydman, J. N.; Rocha, V. C.;   Bernardo-Filho, M. (2007), Acetylsalicylic acid decreases the labeling of blood constituents with technetium-99m. Acta Biol Hung., 58, 187-198.

Frydman, J. N. G.; Rocha, V. C.; Benarroz, M. O.; Rocha, G. S.; Pereira, M. O.; Fonseca, A. S.; Bernardo-Filho, M. (2008a), Assessment of effects of a Cordia salicifolia extract on the radiolabeling of blood constituents and on the morphology of red blood cells. J Med Food, in press.

Lima, E. A.; Diré, G.; Mattos; D. M.; Freitas, R. S.; Gomes, M. L.; de Oliveira, M. B.; Faria, M. V.; Jales, R. L.; Bernardo-Filho, M. (2002), Effect of an extract of cauliflower (leaf) on the labeling of blood elements with technetium-99m and on the survival of Escherichia coli AB1157 submitted to the treatment with stannous chloride. Food Chem Toxicol., 40, 919-923.
 

Lin, Z. B. (2005), Cellular and molecular mechanisms of immuno-modulation by Ganoderma lucidum. J Pharmacol Sci.; 99, 144-53.

Lin, Z. B.; Zhang, H. N. (2004), Anti-tumor and immunoregulatory activities of Ganoderma lucidum and its possible mechanisms. Acta Pharmacol Sin., 25, 1387-1395.

Luria, S. E.; Burrous, J. W. (1957), Hybridization between E. coli and Shigella. J Bacteriol., 74, 461-476.

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Presta, G. A.; Fonseca, A. S.; Bernardo-Filho, Mario. (2007), A Chrysobalanus icaco extract alters the plasmid topology and the effects of stannous chloride on the DNA of plasmids. Rev Bras Farmacogn., 17, 331-335

Saha, G. B. (2004), Fudamentals of nuclear pharmacy. Springer Verlag, New York.

Verdu, J.; Martinez, A.; Anton, M. A.; Munozm J. M.; Riera, M.; Jover, R.; Caballero, O. (2005), Increased thallium-201 uptake and Tc-99m red blood cell accumulation in hemangioma. Clin. Nucl. Med., 30, 25-26.

Paciente com Alergia Crônica

Alteração Morfológica em Paciente com Alergia Crônica

Região escamando – área da alergia (situada na fossa escafóide).

Alergia Crônica

Ambulatório Social

Vamos apresentar no Blog os resultados para o tratamento de Psoríase, paciente homem com 72 anos de idade:

Primeira Consulta:

Evolução do Tratamento – Terceira Semana de Tratamento

Tratamento Psoríase - Terceira Semana

Evolução do Tratamento – Sexta Semana de Tratamento

Tratamento Psoríase - Sexta Semana do Tratamento

Obs:  O tratamento foi realizado duante 10 semanas e na 10 semana, o paciente estava sem hiperemia e escamações. Apresentava somente algumas manchas.

Importância do GRUPO DE ESTUDO

O curso de auriculoterapia – escola Huang Li Chun do centro de medicina chinesa oferece aos alunos revisão de todo o conteúdo prático ministrado no final de semana , o curso é ministrado em 4 finais de semana e devido a complexidade da localização dos pontos. entre os finais de semana do curso oferece a revisão prática. Este grupo de estudo foi criado devido a um comprometimento com um trabalho sério e ampliando a possibilidade de crescimento da técnica no Rio de Janeiro, pois esta escola de Auriculoterapia existe a somente 8 anos no Brasil, trazida para São Paulo pelo professor Ernesto Garcia em 2001 e para o Rio de Janeiro em 2004 pela professora Raquel Terra no Centro de Medicina Chinesa.

De acordo com a experiência da professora foi observado que 4 finais de semanas é um tempo insuficiente para o aprendizado dos pontos (130 pontos auricularea),  portanto além das 64 horas de curso é disponibilizado ao aluno mais 16 horas durante o curso SOMENTE PARA PRÁTICA. DEPOIS DESTE PROCESSO DE APRENDIZAGEM O ALUNO PASSA A FREQUENTAR O AMBULATÓRIO SOCIAL OBSERVANDO O TRATAMENTO DE DIVERSAS DOENÇAS E EVOLUINDO COMO TERAPEUTA.

EFEITO DA ACUPUNTURA AURICULAR NA DOR E NA MOBILIDADE EM DESORDENS CERVICAIS

Resumo

O objetivo do estudo é verificar se acupuntura auricular (AA) reduz a dor e aumenta a mobilidade cervical. Cinqüenta e quatro pacientes (40 – 60 anos de idade) foram investigados. O estudo foi dividido em dois grupos, um grupo controle (CG) e um grupo tratado (GT), com treze homens quatorze mulheres, ambos os grupos não ingeriram medicamentos. Os efeitos antes, durante e depois dos procedimentos, foram avaliados de acordo com a escala analógica (VAS) avaliando a dor cervical. O tratamento com acupuntura auricular foi realizado através de pressão em três pontos oitos vezes ao dia, a pressão foi mantida durante dez segundos. As sementes que foram utilizadas no estudo foram sementes de mostarda, estas foram fixadas com adesivos em pontos específicos na orelha de acordo com a teoria de microssistemas (acupuntura), durante seis dias. Após o sexto dia as sementes foram removidas. O procedimento foi realizado durante oito semanas. A dor foi analisada no grupo tratado com a técnica acupuntura auricular e no controle, de acordo com a escala VAS, depois do primeiro dia, do primeiro e do segundo mês. O percentual da intensidade da dor(%DI), rotação esquerda(%RE), rotação direita(%RD), capacidade de extensão(%CE), capacidade de flexão(%CF). Foi aplicado o pós teste o ANOVA – Turkey com p<0.05. Durante o tratamento foi observado significante redução do percentual da dor (%DI) e um significante aumento em toda a mobilidade cervical do grupo tratado. Concluindo , a acupuntura auricular(AA) pode ativar os meridianos e os colaterais, pode tratar muitas desordens no corpo, com odor cervical e alterações na mobilidade cervical.

 

Introdução

Alterações cervicais , como a dor, são queixas muito comuns, somente a dor lombar é a maior queixa antes de dor cervical. Ambas são muito freqüentes e existem várias práticas clínicas para tratamento dessas afecções (Lisinski et al., 2005). Sator et al (2004) descreve que a dor cervical crônica é tão comum quanto a dor lombar. Rubin (2007) estima que a dor na coluna acomete em média 66% da população, sendo que  15% tem dor torácica, 44% dor cervical, e 56% dor lombar. Contudo estudos mostram a prevalência de dor cervical e o impacto na saúde causado por este tipo de alteração e 14% dos pacientes que tem apresentam grau  II a IV (dor moderada a forte, até intensa).

 

Cote et al (2004) demonstrou que 60% dos pacientes apresentou dor crônica persistente 60% durante cinco anos do início da dor. Entretando a dor cervical está associada com o aspecto social e econômico (Reyes et al., 2002; Picavet et al., 2003; Enthoven et al., 2004). Dor é o maior sintoma dos pacientes com desordem cervical.. Dor cervical é uma afecção epidemiológica comum. Uma das razões deste sedentarismo é o estilo de vida . Em geral o tratamento para a dor é com medicamentos que apresenta indesejáveis efeitos colaterais. A terapia alternativa ou complementar pode ser satisfatória por não ter a utilização de medicamentos.(Lisinski et al., 2005).

 

Material e Método

Todos os pacientes receberam informação verbal e escrita sobre  a proposta do tratamento e os procedimentos. Eles tiveram a possibilidade de escolher participar ou não do estudo. Todos os pacientes assinaram um termo informando consentimento. O estudo foi baseado nas orientações do comitê de ética do Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, com o seu consentimento. 

 

O estudo foi realizado com 76 pacientes. O critério de exclusão foi (i)o uso de medicamentos durante o tratamento com acupuntura auricular, (ii) pacientes com protrusão discal com indicação cirúrgica; e (iii) pacientes com idade inferior a 40 anos ou superior a 60 anos. Seis não participaram do estudo devido a não concordarem com as regras , outros oito pacientes saíram por causa do uso de medicamentos, cinco pacientes não fizeram a correta pressão e também não fizeram parte, outros três foram excluídos por apresentarem protrusão discal com indicação cirúrgica. Após as exclusões cinqüenta e quatro pacientes conforme mostrado na tabela 1. Os pacientes com dor cervical foram divididos em dois grupos, um grupo controle e um grupo tratado, com 13 pacientes homens e 14 pacientes mulher cada. O grupo controle (GC) não foi tratado com acupuntura auricular, eles usaram as sementes nos mesmos pontos que o grupo tratado, porém não realizaram pressão em cada um dos três pontos auriculares. O grupo tratado(GT) realizou  pressão nos três pontos auriculares ponto rim (Figure 1, point 1), coluna cervical (Figura 1, ponto 2) e nervo occipital menor (Figura 1, ponto 3). Os efeitos foram avaliados utilizando a “escala analógica visual” – (VAS) para dor cervical.

 

Os pacientes do grupo tratado aplicaram acupuntura auricular com pressão em cada um dos pontos três pontos oito vezes ao dia, a pressão foi mantida durante 10 segundos. Os pacientes do grupo controle não realizam pressão nos pontos determinados. A aplicação foi com sementes de mostarda usadas em pares em cada ponto. As sementes foram fixadas nos pontos de acupuntura específicos com esparadrapo (tipo cremer). O mecanismo de ação desencadeado foi (i) o estímulo aos meridianos da acupuntura, (ii) o estímulo ao sistema nervoso periférico e (iii) estímulo ao nervo occipital menor. A técnica foi mantida durante 6(seis) dias. No sexto dia os pacientes removeram as sementes, e outras sementes foram aplicadas novamente no sétimo dia, a técnica foi repetida durante 8(oito) semanas.O grupo tratado realizou (8) oito sessões de acupuntura auricular, no total de dois meses, uma vez por semana . A dor foi avaliada utilizando a escala VAS, comparando o grupo controle com o grupo tratado, a mensuração foi realizada antes do primeiro dia de tratamento, e depois primeiro e segundo mês. Foi também mensurado a mobilidade cervical, flexão, extensão, rotação esquerda e rotação direita. Os fisioterapeutas que avaliaram os pacientes não foram informados sobre quem era o grupo controle e quem era o grupo tratado, ou seja quem realizou ou não pressão nos pontos específicos, simplesmente avaliaram a intensidade da dor e o grau de mobilidade. A intensidade da dor foi mensurada (%PI) em cada grupo. Foi mensurado o percentual da rotação esquerda (%RE). O percentual da rotação direita(%RD), a capacidade de extensão (%CE), e a capacidade de flexão (%CF).

 

 

Resultado

O %PI reduziu significativamente (p<0.05) de 71.48±3.62 para 16.29±4.92 no grupo tratado GT quando comparado com grupo controle CG o percentual da dor modificou de 74.44±5.06 para 82.59±7.33 (fig 2). [fig. 2]

 

Na figura 3 o %CF aumentou significativamente (p<0.05) de 31.11±4.23 para 74.81±5.09 no grupo tratado quando comparado com o grupo controle (CG) e a capacidade de flexão reduziu de 33.88±6.40 para 30.74±2.66. [fig. 3]

 

A figura 4 mostra que %CE aumentou significativamente (p<0.05) de 36.66±4.80 para 70.37±5.17, no grupo tratado (GT) quando comparada com o grupo controle (CG) e a capacidade de extensão reduziu  35.18±7.52 para 34.44±5.06. [fig. 4]

 

O percentual de rotação esquerda (%RE) aumentou significativamente (p<0.05) de 42.59±4.65 para 65.55±5.06 no grupo tratado (GT) quando comparada com o grupo controle (CG) e a rotação esquerda reduziu 32.22±5.06 para 32.22±4.65.(fig 5). [fig. 5]

 

Na figura 6 o percentual de rotação direita (%RD) aumentou significativamente (p<0.05), de 21.11±3.20 para 65.92±5.00 no grupo tratado (GT) comparado com o grupo controle(GC) de 37.03±5.23 to 33.7±4.92. [fig. 6]

 

Tabela 1: Desordem dos pacientes com dor cervical.

desordem dos pacientes com dor cervical

 

Os pacientes foram divididos em dois grupos. O grupo controle (GC), grupo que não foi tratado com acupuntura auricular, o grupo tratado (GT), grupo que pressionou os pontos auriculares. Os pacientes de ambos os grupos não ingeriram medicamentos.

figura com os pontos utilizados

 

Figura 1: A figura mostra 3 pontos no pavilhão auricular, cada um representa diferentes regiões do corpo, que são estimuladas através da pressão nestes pontos específicos.

intensidade da dor

 

Figura 2 : Intensidade dor durante o tratamento de dor – durante dois meses. A figuramostra que a intensidade da dor cervical reduziu de acordo com a mensuração da escala VAS. * P<0.05.

Capacidade de extensão durante o tratamento da dor cervical

 

Figura 3: A capacidade de extensão durante o tratamento da dor cervical – durante doias meses. A figura mostra a evoluçào da capacidade de extensão, O resultado foi mensurado de acordo com a escala VAS. * P<0.05.

Rotação axial direita durante o tratamento da cor cervical

 

Figura 4: Rotação axial direita durante o tratamento da cor cervical – durante dois meses. A figura mostra a evolução da rotação axial para o lado direito, os resultados obtidos foram de acordo com a escala VAS. * P<0.05.

Rotação axial esquerda no tratamento de dor cervical

 

Figura 5: Rotação axial esquerda no tratamento de dor cervical – durante dois meses. A figura mostra a evolução da dor cervical para o lado esquerdo, os resultados foram obtidos de acordo com a escala VAS. * P<0.05.

Capacidade de flexão durante o tratamento de dor cervical

Figura 6:  Capacidade de flexão durante o tratamento de dor cervical. – durante dois meses. A figura mostra a evolução da capacidade de flexão, os resultados foram obtidos de acordo com a escala VAS. * P<0.05.

 

INSÔNIA

 

Para a medicina tradicional chinesa, existem 6 tipos de insônia. 5 tipos tem relação com a função do coração(zang – xin).

 

Um tipo muito comum é a insônia por deficiência de Qi (energia) do coração e baço. É a insônia intermitente que o paciente dorme com facilidade, mas acorda diversas vezes durante à noite(possivelmente pensando em determinado assunto).

 

O princípio de tratamento neste tipo de insônia é tonificar o Qi(energia) do baço e harmonizar a do coração. É fundamental tratar o excesso de pensamentos e indicar atividades que acalmem a mente e instruí-lo na correta alimentação, preparando uma dieta:

 

O baço não gosta de alimentos com “umidade” (leite e derivados).

• Retirar ou diminuir (depende da intensidade do fator) leite e derivados,
• Caso haja “frio”, retirar os alimentos crus, gelados e o gelo das bebidas.

 

ACALMAR A MENTE E ESQUENTAR E APARELHO DIGESTIVO SERÁ UM ÓTIMO COMEÇO!!

Técnicas da MTC no tratamento da Psoríase

Técnicas da medicina tradicional chinesa no tratamento da psoríase

Acupuntura sistêmica e acupuntura auricular são técnicas da medicina tradicional chinesa que tem como base equilibrar a circulação de energia (Qi) e de sangue (Xue) do paciente, tratando as diversas desarmonias funcionais e não desarmonias anatomo-funcionais como trata-se na medicina ocidental. O estudo se baseia no tratamento de paciente do sexo masculino com 56 anos. Foi diagnosticado psoríase a 4 anos, após este tempo de evolução da enfermidade o paciente iniciou o tratamento. O tempo de tratamento foi de 4 meses, uma vez por semana. As técnicas utilizadas no tratamento foram: acupuntura sistêmica e acupuntura auricular. Durante o primeiro mês o tratamento não obteve resultado, a partir do segundo mês as manchas vermelhas foram reduzindo junto com as escamações. As técnicas da medicina tradicional chinesa acupuntura auricular e acupuntura sistêmica utilizadas mostraram-se eficazes no tratamento da psoríase com a redução do quadro clínico no período de 4 meses. Estas técnicas podem estar atuando diretamente nos sintomas clínicos e desta forma podendo chegar a cura da doença.

É uma doença inflamatória crônica da pele que se caracteriza por apresentar lesões papulosas e maculopapulosas recoberta por escamas estratificadas, com tendência a recidivas. Esta enfermidade é mais freqüente em idades próximas à puberdade e à adolescência, não é contagiosa, pode apresentar antecedentes familiares e se vê com menos freqüência na raça negra[1].

As manchas da psoríase são geralmente redondas ou ovais e seu tamanho varia desde a cabeça de um alfinete até grandes placas que cobrem toda a região, as manchas apresentam escamas grossas e nacaradas. Existe uma tendência de que as escamas venham distribuídas simetricamente sendo predominantes no cotovelo, joelho, na região sacra e no couro cabeludo, porém pode aparecer em qualquer região. Tem uma evolução crônica com agudização que variam de um paciente a outro [1].

A técnica da medicina tradicional chinesa (MTC) denominada acupuntura auricular foi desenvolvida segundo os fundamentos práticos e teóricos existentes há pelo menos 2500 anos. A acupuntura auricular trata diferentes distúrbios através da pressão de pontos específicos existentes na orelha que possuem relação energética com os órgãos, tecidos e articulações a eles relacionados [1,2].

Acupuntura sistêmica caracteriza-se pela inserção de agulhas ao longo do corpo em pontos de canais energéticos, também chamados meridianos, para ativar a circulação do Qi (energia) e Xue (sangue) percorrendo uma “ via invisível” no interior do organismo, ativando a função de órgãos [2,3].

 II. Apresentação do caso

A MTC possui um diagnóstico diferenciado analisando como causa das desarmonias as alterações no fluxo de energia (Qi)  do paciente, e não alterações na estrutura (componentes estruturais) do organismo como é a base da medicina ocidental. Para a MTC a psoríase é uma enfermidades desenvolvida por deficiência de sangue, ou por calor interno. Estas são causas que estariam relacionadas ao desequilíbrio energético[3].

Para a MTC as causas da psoríase são combinação de fatores patógenos exógenos, vento, umidade e calor, os quais obstruem a circulação do sangue. Quando a doença evolui para a cronicidade, o sangue não é nutrido o que provoca deficiência de sangue, que evolui para vento. Levando à má nutrição dos canais e colaterais que se manifesta com a queda das escamas, é uma enfermidade que se transforma em calor ou vento umidade [4].

Foi realizado tratamento durante 4 meses 1 vez por semana em paciente do sexo masculino, idade 56 anos, o diagnóstico clínico foi de psoríase há 4 anos atrás. O paciente chegou a primeira consulta com manchas arredondadas de cor vermelha intensa ao longo de todo o corpo na região ventral e dorsal. Com grande quantidade de escamas. O tratamento  foi realizado utilizando duas técnicas da MTC, a acupuntura auricular (orelha) e a acupuntura sistêmica (ao longo do corpo).

 

Figura de Alteração do ponto B 15 (back shu – coração)

III. Discussão

A acupuntura tem sido utilizada no tratamento da psoríase durante muitos anos. Estudos mostram a aplicação de agulhas filiformes em pontos como: E36 (acuponto do canal de energia do estômago com ação de circular a energia e o sangue), Du 14 (acuponto do canal de energia do vaso governador que controla o calor, B12 (acuponto do canal de energia da bexiga que controla o vento), BP10 (acuponto do canal de energia da bexiga que nutre e circula o sangue). A aplicação desses pontos em pacientes com psoríase proporcionou resultados satisfatórios em 61 pacientes [1].

A acupuntura sistêmica e acupuntura auricular apresentam bons resultados no tratamento de enfermidades. A MTC possui uma diferença importante da medicina moderna: nenhuma doença é idiopática, e quando se atinge de forma eficaz a causa, a enfermidade tem cura [5].  

IV. Conclusão

As técnicas da MTC, os procedimentos de acupuntura auricular e acupuntura sistêmica utilizadas mostraram-se eficazes no tratamento da psoríase com a redução do quadro clínico no período de 4 meses. Estas técnicas podem estar atuando diretamente na sintomatologia reduzindo as manchas (os sintomas clínicos) e desta forma pode favorecer a cura da doença nesse paciente.